頭痛に関するあれこれ ”2”
お久しぶりです!理学療法士のTTMです😏
もうちょっと早く第2弾を出したかったのですが遅くなってしまいました💦
第一回の初投稿に関して色々な意見をいただきました。「分かりやすかった」「途中で見る気がなくなった」「分けわからん」「書いてるやつがどこの誰か分からん」などなど…。
全員に納得のいくものが作れると思っていませんし、作ろうとも思っていません🤣否定的な意見の方が多くいただきましたが、人それぞれ感じるものも違うし特に凹みません。どちらかと言えば『万人ウケ』より『コアファン』の方が嬉しいです👍
少しマニアックの姿勢は変えずにやっていきますので、今後もよろしくお願いします⭐
はじめに
いくつかある片頭痛の発生機序の説についてお話をする予定でしたが、長くなりすぎそうなので、今回は『セロトニン』についてお話していきます。が、セロトニンだけでも数回に分かれることになりそうです🤣
セロトニン
セロトニンとは?
【 別名:5-ヒドロキシトリプタミン(5-hydroxytryptamine)略称:5-HT 】
化学が嫌いな人が見たらその瞬間閉じられてしまいそうですが、もうちょこっとお付き合いください🙏
ノルアドレナリン、ドーパミンと並んで3大神経伝達物質で、血管の緊張を調整する物質です。主に生体リズム・神経内分泌・睡眠・体温調整などに関与しています。簡単に言うと感情を制御したり、心のバランスを安定させる役割がある物質ですね👍
生理活性アミンの一種で、中枢神経系の伝達物質ですが、消化管粘膜に約90%、血小板に約8%、中枢神経系に約2%という分布になっており、大部分が末梢に存在しています。そのため血管収縮、腸管蠕動運動、血小板凝縮、疼痛抑制などの調整因子として末梢でも多様な作用を持っています🙄
また、このセロトニンは自然界の生物(植物も含む)に一般的にあり、人体には約10mg程度あります。
先ほど少し触れましたが血小板に含まれている全体の約8%は血管の中を巡っています。血液中のセロトニンには血管収縮作用(からの~反跳性血管拡張)があるため、これが原因で片頭痛が引き起こされると考えられている説もあります。
セロトニン神経系
神経細胞と神経線維、標的細胞となる受容体などで構成されています。ほとんどが縫線核にあり、セロトニンを生合成したり、神経細胞間での情報伝達を行います。
セロトニン神経核
先ほど3大神経伝達物質として紹介したドーパミンを例に挙げます。『黒質線条体路‐中脳辺縁系』のように投射元と投射先の関係が1:1となっているものがほとんどなのに対して、セロトニン神経は『多 対 多』となっています。
下図に示しているように脳幹部にある縫線核群にセロトニンの細胞体が存在し、各部位へとニューロンを伸ばしています😎(それぞれの場所から赤い矢印 ↑ が伸びているのが分かると思います。)
このセロトニン神経は数万個あると言われていますが、脳全体の神経細胞の数は約140億個なので、占める割合はほんのわずかですね。
ではひとつずつ見ていきましょう❕
正中縫線核
海馬に投射し、記憶情報処理を行う
背側縫線核
上行性に投射し、大脳皮質(覚醒)、側坐核(衝動的行動)、前脳基底部(覚醒)、視床下部核群(睡眠、体温調整、摂食、内分泌)
大縫線核
脊髄後角へ(下降性抑制による鎮痛)
延髄縫線核群(淡蒼縫線核、不確縫線核)
脊髄前角運動ニューロンへ(抗重力筋の増強)、脊髄中間外側核の交感神経節前ニューロンへ(交感神経興奮)
さらっと書くとこんな感じとなっています。
背側縫線核は大脳皮質や大脳辺縁系、前頭前野、視床下部と様々な部位へ影響しています🙄
セロトニンって覚醒状態や心のコントロール、自律神経、痛みの調整、姿勢コントロールと幅広く活躍してくれる大切な物質だと改めて感じますね⭐って思うのは私だけですかね笑
おわりに
次回はセロトニン受容体や作用について書いていく予定となっています👍
今回入れたかったのですが、「長すぎて見る気がなくなる」との声が聞こえてきそうなので分割して掲載します💦
1週間以内には更新できると思いますのでお楽しみに♪
~頭痛に関するアレコレ~
みなさんはじめまして。理学療法士のTTMと申します。
⭐ 初投稿 ⭐ となっております。出会えた方ラッキーかもしれません😁笑
PCで作成したのでスマホなどの端末では読みづらい部分もあると思いますが、
今後の改善していきますので伸びしろと思って見てやってください♪
一般の方はもちろん、専門職の方まで読んでいただけるよう、少しマニアックなサイトにしていく予定ですので、継続して見ていただければと思います🙏
それでは早速いってみましょう!
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はじめに
この記事を読まれている方で「頭痛」って何?って思った方はたぶん一人もいないと思います。我が国の頭痛に悩んでいる方は、3000万~4000万人に及ぶと言われており、自分はなくても家族や友人が頭痛持ちという方がほとんどではないでしょうか🤔
これだけ多数の方がいるにも関わらず、受診される方ってほとんどいないですよね。実際に69.4%の方は一度も受診したことがないとの報告もあるようです。日本人は我慢強いと言うか、病気という認識の低さや、頭痛くらいで…といった軽視する風潮があるようです🤨とは言っても、頭痛の度に受診はしたくないですよね💦
医療職である私もできる限り受診はしたくないと考えており、自宅で出来る軽減や予防はないかと考え、このブログを立ち上げました⭐
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頭痛の種類
片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛、などが有名ですが、国際的な診断基準ではなんと268種類に分けられています!
・第1部 一次性頭痛:4分類(45サブタイプ)
・第2部 二次性頭痛:8分類(120サブタイプ)
・第3部 頭部神経痛.中枢性・一次性顔面痛およびその他の頭痛:2分類(29サブタイプ)
・付録(31サブタイプ)
※ *1
となっています😊
全ての頭痛は主要なグループに分類され、さらに1,2,3の階層に分類され、それぞれ頭痛のタイプ、サブタイプ、サブフォームに細分化されます。
こんなに分けられてるなんて、私も知りませんでした笑
ちなみに一次性頭痛の4分類は、先に挙げた3つ (正確には群発頭痛およびその他の三叉神経・自律神経性頭痛)+ その他の一次性頭痛で構成されています。
以上をザックリまとめますと、
一次性頭痛(機能性頭痛)は他の病気によらず頭痛発作を繰り返す慢性頭痛、
二次性頭痛(症候性頭痛)は脳や頭部の病気の症状として起こっている頭痛
となります。
これだけ頭痛の種類があるわけですから、もちろん種類によって対処法は様々です。今回は第1部の1.片頭痛についてお話していきます🤠
この頭痛場合は、良かれと思ってゆっくり入浴でもしようものなら大変なことに
なるかもしれません…🤢
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片頭痛 Migraine
【 症状・特徴 】
・840万人を上回ると推定されている
・大半は思春期~中高年の女性
・こめかみに脈打つ痛み
・4時間~72時間持続
・動く(姿勢を変える等)と悪化
・光・音・匂いに敏感に反応
一般的に言われているものをザっと挙げてみました😊
私は現在片頭痛持ちではないのですが、20歳前後の頃このような症状が出ていた
のを思い出します。
【 診断基準 】
1.前兆のない片頭痛
A. B~Dを満たす頭痛発生が5回以上ある
B. 頭痛の持続時間は4~72時間(未治療もしくは治療の効果がない場合)
C. 頭痛は以下の特徴の少なくとも2項目を満たす
1.片側性
2.拍動性
3.中等度~重度の頭痛
4.日常的な動作により頭痛が増悪する。あるいは頭痛のために日常的な
動作を避ける
D. 頭痛発作中に少なくとも以下の1項目を満たす
1.悪心または嘔吐(あるいはその両方)
2.光過敏および音過敏
E. その他の疾患によらない
ほとんど先ほど挙げた主な症状と同じですね🤪
当てはまる方いらっしゃいませんか?
2.前兆のある片頭痛
A. Bを満たす頭痛が2回以上ある
B. 頭痛の前兆がサブフォーム1.2.1~1.2.6(下の表1)のいずれかの診断基準
項目BおよびCをみたす
C. その他の疾患によらない
SSの表が汚くてごめんなさい🙏きれいなやり方勉強しときます笑
この前兆のあるパターンの診断基準はご自身での判断は少し難しいですね😵
ちなみに頭痛専門医を受診した場合はサブフォームまでちゃんと調べてくれます。
その他にも診断基準はあるのですが、さらにややこしくなるので、とりあえず上記の
2つだけ取り上げてみました。
【病態生理】
残念ながら、いまだ確定的な機序は分かっていません💦脳血管や三叉神経終末由来
とする末梢起源説、脳幹由来とする中枢起源説、脱分極説、両方関与している
統合理論などが提唱されており、決着はついていないようです😭
とは言うものの、それらの引き金になっているのは身体的・精神的ストレスが
大きく関わっているようです👍
過度なストレスを受けると、血中の血小板から神経伝達物質のセロトニン*2が大量に
放出されます。これが低下すると、心のバランスを保つことが難しくなり、うつ病や
睡眠障害に陥りやすくなってしまいます。
それぞれの病態生理の理論については次回説明していきます!
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終わりに
一口に頭痛と言っても様々な種類や症状があります。『自分はどれに当てはまるのか』『どのようなときになるのか』『どうしたら軽快するのか』『どのくらいの時間症状が続くのか』などを書き留めておくことも重要になってきます。
そのあたりも含め次回以降に掲載していく予定です。
それでは皆さん最後までご覧いただきありがとうございました🙏